User Tag List

+ الرد على الموضوع
صفحة 1 من 2 1 2 الأخيرةالأخيرة
عرض النتائج 1 إلى 10 من 13

الموضوع: شرح كيفية تركيب القسطرة وإعطاء المحاليل

Share/Bookmark
  1. #1
    بالطو من بلاطي
    التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم
    الصورة الرمزية the moon shadow
    تاريخ التسجيل
    Sep 2008
    الدولة
    عند مدرج المحلاوى ...البنهاوى ....الدرهماوى .... مش فارقة
    المشاركات
    1,278
    مودي هو
    Cool
    Mentioned
    0 Post(s)
    Tagged
    0 Thread(s)

    شرح كيفية تركيب القسطرة وإعطاء المحاليل

    بخصوص الكانيولا الوريدية

    التعريف: هو اجراء يتم من خلاله تامين مجرى وريدي عن طريق إدخال انبوبة بلاستيكية او معدنية من خلال اختراق جدار الوريد.

    اهداف القسطرة الوريدية

    وقائي
    الاحتفاظ بالوريد مفتوح KVO
    تحضير المريض لاجراء عملية جراحية

    علاجي

    اعطاء محاليل وريدية
    اعطاء دم ومشتقاته
    الحصول على مفعول سريع للادوية وتنقسم الى قسمين
    ادوية يمكن اعطائها مباشرة ادوية يجب تخفيفها قبل الاعطاء
    لتعويض نقص الاملاح والمعادن ومعالجة الحالات الطارئة

    تشخيصي
    سحب عينات دم
    عمل اشعة بالصبغة مثل IVP

    كيف يتم اختيار مقاس الكانيولا المناسب

    عمر المريض
    الحالة الصحية والبدنية
    الغرض من وضع القسطرة

    مشكلة توقف سريافحص المواضع الخمس التالية
    افحص المواضع الخمس التالية
    قارورة المحلول
    فتحة الهواء
    أنبوبة جهاز المحلول
    منظم جهاز المحلول
    مكان الكانيولا

    مضاعفات العلاج الوريدي

    مضاعفات موضعية Local
    تسرب المحلول في الانسجة المحيطة بالوريد pulging
    التخثر( انسداد طرف الكانيولا) Thrombosis
    تجمع دموي Hematoma
    التهاب بالوريد Phlebitis
    التهاب خلوي Cellulitis


    مضاعفات عامة على الجهاز الدوري Systemic
    التعفن Sepsis
    جلطة رئوية Pulmonary Thrmbo-embolism
    جلطة رئوية هوائية Pulmonary Air embolism
    اعطاء كمية كبيرة من المحاليل Fluid Over Load



    النقاط اللتي يجب اتباعها مع المريض قبل الابتداء
    اشرح للمريض لماذا يركب له المحلول
    معظم المرضى يعرفون مامعنى القسطرة

    ولكن في بعض المرضى
    مايعرفون لذلك ابدا كالاتي

    انت مكتوب لك قسطره لانه عندك كذا وكذا انا الممرض او الممرضه فلانه سابداء لك المحلول انشاالله
    ثم اساله اذا كانت اول مره يركب فيها محلول
    واين ركب في المرات السابقه
    اذا لم يكن قدر ركب له محلول مغذي من قبل
    وضح له ان المحلول يدخل الى جسمه من خلال ابره بلاستيكيه معظم المرضى مايحسون فيها
    وانه ستثبت على يده بواسطة شريط لاصق

    اذا كنت ناوي تاخذ عينات دم اذكر ذلك للمريض قبل الابتداء بالعمليه


    الحوار ممكن شويه ح تمل منه مع كثرة المرضى والضغط في الاسعاف
    لكنه مهم جدا
    لانك اولا بتكسر حاجز الخوف في نفس المريض من المجهول
    ثانيا بتكسب تعاونه باشراكه وشرح العملية له
    سيذكر لك بعضا من تاريخه المرضي
    ومعظم المرضى اللي لهم تجارب سيئه يعرفون الاورده اللي تمشي معاهم

    ولا تنس العمل ممكن روتين لك ولكن للمريض يعتبر تجربه لن ينساها ابدا



    الخطوه الثانيه
    هي اختيار الوريد
    ابتدء بالاورده على ظاهر الكف
    اعتمد على يدك اكثر من عينك
    اسماء الاورده ساطرحها في :

    البنفسجيه : Gg 26 تستخدم للاطفال ذوي الاورده الرقيقه استعملها فقط لما تحس ان الوريد فعلا صغير جدا لانها تتسكر بسرعه
    الصفراء : Gg24 قطرها 0.7 ملم للاطفال تعطي 13مل في الدقيقة
    الزرقاء: Gg22 قطرها 0.6 ملم للاطفال الكبار وايضا حين اعطاء المغذي لفتره قصيره مثلا مريض ياخد محلول مع بيسكوبان لمدة ساعتين في الاسعاف وسيتم اخراجه بعد ذلك تعطي 54مل في الدقيقة
    الورديه: Gg20 قطرها 0.1ملم تعطي 80 مل في الدقيقة للمغذي وللكبار ويمكن تستخدم في نقل الدم للنساء وممتازه للمرضى اللي بياخذون مغذي 24ساعه
    الخضراء: Gg18قطرها 1.2 ملم تعطي 80 مل في الدقيقة تركب لنقل الدم وفي حالات الحاجه لكميه كبيره من السوائل
    الرمادية او البرتقاليه : Gg16قطرها 1.7 ملم تعطي 180 مل في الدقيقة ايضا تركب لنقل الدم والحاجه لنقل لكميه كبيره من السوائل مثل المريض الذي ينتزف بشكل متواصل وشديد
    البنية :Gg14 قطرها 2ملم تعطي 270 مل في الدقيقة في حالة نقل كميات كبيره من الدم وسوائل بسرعه كبيره




    بعد تحضيرك لكل الادوات اللازمه
    تنصح المريض بالاستلقاء
    واعطائك يده بعد ربط التورنيكيت

    لما يكون ضغط المريض نازل احيانا ماتلقى وريد
    اولا حط كماده دافئه على الكف لمدة دقيقه ثم اربطالتورنكيت
    اذا مانفع هذي الطريقه ابدا ماتخيب
    استخدم جهاز الضغط كانك تاخذ الضغط تماما
    ولكن وقفه عند النبضه التانيه لمده دقيقه
    فك جهاز الضغط اربط التورنيكيت


    امسك باليد بحيث تكون الاصبع مائله للاسفل
    وتكون راحة يدك اليسرى تحت يد المريض
    وتشد الجلد بابهامك فوق كف ولكن على خفيف

    بعد اختيارك للوريد المناسب
    تحسس مساره باصبع السبابه

    اسند كف المريض بيدك كما اوضحت
    عقم المنطقه بالكحول


    ادخل الكانيولا بدرجة 45 لما تشوف الدم راجع في الكانيولا نزلها لتخل بشكل مستقيم ومواز للوريد
    ملاحظه بسيطه
    اول ماتشوف الدم راجع في الكانيولا
    اسحب الابره الحديد واضغط على الوريد فوق المستوى اللي دخلت الكانيولا اليه
    كي تمنع جرح الوريد مره اخرى من داخل والضغط على الوريد عشان ما يتسرب الدم


    ادخل الكانيولا ببطء لتتفادى انثناءها
    بعد ادخال الكانيولا كلها
    اضغط على راس الكانيولا اسحب الابره الحديد كلها
    وافتح التورنيكيت بعد سحب الدم

    اربط الكانيولا بلي المحلول
    ثبت الكانيولا بشريط لاصق بشكل عرضي
    ثم ثبت اللكانيولا بشكل v


    الباقى فى المشاركة اللى جاية
    فرج قريب والله المستعان

  2. #2
    بالطو من بلاطي
    التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم
    الصورة الرمزية the moon shadow
    تاريخ التسجيل
    Sep 2008
    الدولة
    عند مدرج المحلاوى ...البنهاوى ....الدرهماوى .... مش فارقة
    المشاركات
    1,278
    مودي هو
    Cool
    Mentioned
    0 Post(s)
    Tagged
    0 Thread(s)

    طريقة وضع قسطرة وريدية (كانيولا)
    1-غسل اليدين
    2-تحضير الادوات المطلوبة (تورنكيت ,مسحات طبية , بلا ستر , سرنجة , شاش معقم , جوانتى كانيولا مقاس مناسب , ,)
    3-انابيب تحليل دم, المحلول المراد اعطاؤه
    4-افهام المريض الغرض من وضع القسطرة
    5-علق المحلول المراد إعطاؤه
    6ضع جهاز المحلول بالقارورة
    7-فرغ الهواء منه (تحت تطهير كامل )
    8-حدد الوريد الذي تريد ان تضع فيه الكانيولا
    9-اربط التورنكيت على مناسب من المكان الذي حددته
    10-لتوضيح الوريد اطلب من المريض ان يقبض يده ويفتحها لعدة مرات
    11-طهر الجلد عن طريق مسحه بمسحه الكحول 70% (وباتجاه واحد)
    12-بعد أن يجف الكحول شد الجلد وادخل الكانيولا بزاوية مناسبة
    13-عندما ترى الدم يخرج من الكانيولا اسحب الابرة الحديدية جزئياً وادخل الكانيولا
    14-انزع التورنكيت
    15-انزع الابرة الحديدية نهائياً وصل جهاز المحلول بالكانيولا
    16-ثبت الكانيولا بالبلاستر( يفضل استخدام بلاستر شفاف لسهولة مراقبة وجود تسرب )
    17-اضبط كمية المحلول وراقب المريض
    18-اكتب الوقت والتاريخ على الكانيولا وجهاز المحلول مع مراعاة عدم تركها اكثر من ثلاثة ايام
    19-التخلص من النفايات الطبية بطريقة صحيحة
    20-غسل اليدين بعد اتمام تركيب الكانيولا



    اهمية تغطية الكانيولا
    To prevent its inadvertent removal
    To prevent mechanical phlebitis caused by movement of the cannula in and out of the vein
    To reduce the risk of infection with movement in and out of the vein entraining organisms
    For the patient comfort and security

    Dressing is changed only if it was blood stained or wet
    If it was dry and contact its better to leave it alone
    Because opening it will increase the risk f infection

    Best thing to use is the transparent film
    Its available in most hospitals
    Using it will help u to inspect and check the site

    استخدام الكريب باندج

    لا يفضل استخدامه ابدا
    لانه يضغط على الوريد والكانيولا
    وايضا يسبب رطوبه في مكان الجرح وبذالك تزيد فرصة الالتهاب


    اما استخدام الباندج العادي فممكن في بعض الحالات مثل الاطفال
    ولكن نفس الشيء يتسبب في رطوبه وتكاثر الجراثيم


    Using a splint

    As with bandage it should be used only when its necessary

    Because long term use leads to nerve damage due to pressure excerted





    Documenting the IV
    اولا يتم تسجيل الوقت وقياس القسطره والتاريخ على مكان الذي ركبت به القسطره
    اذا كنت اضفت دواء للمحلول فيسجل على العلبه مثلا buscopan20mg/250D5Nss
    كغيره من الممارسات التمريضيه يتم تسجيل العمليه في ملاحظات التمريض


    Mention:
    Dateالتاريخ
    Timeالوقت
    Type of catheterنوع القسطره
    Site of insertionمكان ادخال القسطره
    Type and amount of fluid نوع المحلول وكمه

    عند استلامك لمريض قد ركبت له قسطره وريديه
    تشمل الاتي في ملاحظات التمريض

    Appearance
    Site
    Type and amount of fluid
    Flow
    Pt tolerance and response

    وطبعا في كلتا الحالتين لا تنس توقيعك Your clear signature



    Complications
    Infiltration : when the fluids that are not vesicant or irritant are unintentionally infused to the surrounding tissue instead of the vein

    معنى هذا ان يتسرب محتوى المحلول من غير قصد الى الاغشية المحيطه بالوريد


    Partial infiltration : this happens when the vein is constructed the tip of the cannula is in side the vein
    ولكن بسبب الضغط على الوريد يتسرب المحلول الى خارج الوريد


    Complete infiltration : when the tip of the cannula s out of the vein and it leaks out side the vein
    تكون القسطر خارج الوريد


    Extravasation: is infiltration but with a vesicant or irritant solution to the tissue surrounding the vein causing tissue damage or necrosis

    Cytotoxic drugs : الادويه التي تكون سامه وتتسبب في قتل الخلايا مثل potassium chloride when not diluted or minimally diluted
    Fluids with different osmolality or PH for example sodium bicarbonate
    Drugs which have a constructive action as dopamine



    بس كده القسطرة تمت
    واظن انها واضحه عشان الناس اللى
    ممكن تتزنق

    فرج قريب والله المستعان

  3. #3
    محظور
    التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم

    تاريخ التسجيل
    Apr 2008
    الدولة
    الشقة اللي قصاد جيرانا
    المشاركات
    6,136
    مودي هو
    Sad
    Mentioned
    0 Post(s)
    Tagged
    0 Thread(s)
    حلو جدا و الله
    قريت منه شوية دلوقتي بس هكمله في وقت روقان الدماغ

  4. #4
    بالطو من بلاطي
    التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم
    الصورة الرمزية OMS122
    تاريخ التسجيل
    Sep 2008
    الدولة
    هنا .. في مكاني
    المشاركات
    6,755
    Mentioned
    0 Post(s)
    Tagged
    0 Thread(s)
    جميل يا اسلام
    وفعلا هي واضحة وسهلة جدااا عمليا
    بس كل المشكلة لو ال case اللي قدامك اوردته ضعيفة وصغيرة -ربنا بيسهل -
    ----------
    شكرا ......
    OUT OF SERVICE

  5. #5
    بالطو من بلاطى
    التقييم التقييم
    التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم
    الصورة الرمزية midoman
    تاريخ التسجيل
    Sep 2008
    المشاركات
    22,240
    مودي هو
    Fine
    Mentioned
    51 Post(s)
    Tagged
    31 Thread(s)
    دة كلام كبييييييييير يا موووون
    أمين اللجنة العلمية
    اتحاد طلبة طب عين شمس

    Contact Us
    Mohammed Adel





  6. #6
    مراقب قسم
    التقييم
    التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم
    الصورة الرمزية M.elesawy
    تاريخ التسجيل
    Oct 2006
    الدولة
    Cairo, Egypt, Egypt
    المشاركات
    10,766
    مودي هو
    Sad
    Mentioned
    10 Post(s)
    Tagged
    6 Thread(s)
    موضوع حلو يا اسلام

    بس متهيألى مكانه معلومات طبيه

    مرغم عليك يا صبح مغصوب يا ليل

    لا دخلتها برجليا ولا كان لى ميل

  7. #7
    مراقب قسم
    التقييم
    التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم
    الصورة الرمزية DR.ROMA
    تاريخ التسجيل
    Oct 2008
    المشاركات
    6,294
    مودي هو
    Angelic
    Mentioned
    5 Post(s)
    Tagged
    2 Thread(s)
    nice topic
    i've took the steps theoretically in first aid course this summer
    but i didn't do it my self
    التعديل الأخير تم بواسطة DR.ROMA ; 15th September 2009 الساعة 10:15 PM



    يا مشرط الجراح أمانة علـــــــــــيك

    و انت ف حشايا تبص من حواليــك

    فيه نقطة سوده في قلبي بدأت تبان
    ... ...
    شيلها كمان .. و الفضل يرجع إليك

    عجبي !!!


  8. #8
    بالطو من بلاطى
    التقييم
    التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم
    الصورة الرمزية beauty
    تاريخ التسجيل
    Nov 2008
    الدولة
    المدينة الفاضلة
    المشاركات
    7,109
    مودي هو
    Amused
    Mentioned
    16 Post(s)
    Tagged
    10 Thread(s)
    موضوع جامد جدا يا اسلام قريته كله

    " فصبر جميل و الله المستعان على ما تصفون "





  9. #9
    بالطو لسه بكـــيــسو
    التقييم
    الصورة الرمزية ghada3
    تاريخ التسجيل
    Aug 2009
    المشاركات
    24
    Mentioned
    0 Post(s)
    Tagged
    0 Thread(s)
    موضوع جميل بجد

  10. #10
    بالطو مقفل عداد
    التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم التقييم
    الصورة الرمزية sleepy hollow
    تاريخ التسجيل
    Nov 2008
    المشاركات
    1,038
    مودي هو
    Angelic
    Mentioned
    0 Post(s)
    Tagged
    0 Thread(s)
    بجد رووووووووووعة جدااااااااااا جدااااااااااا جدااااااااااا
    وياريت لو حضرتك تعمل توبيك مخصوص لشرح المواضيع الطبية
    وتنزل من فترة لتانية شرح مميز زى دا

+ الرد على الموضوع
صفحة 1 من 2 1 2 الأخيرةالأخيرة

Thread Information

Users Browsing this Thread

في دلوقتي 1 بني ادمين بيتصفحوا الموضوع ده. (0 اعضاء و 1 ضيوف)

     

Tags for this Thread

تعليمات المشاركة

  • لا تستطيع إضافة مواضيع جديدة
  • لا تستطيع الرد على المواضيع
  • لا تستطيع إرفاق ملفات
  • لا تستطيع تعديل مشاركاتك